Согласно новой редакции законодательства, в целях обеспечения финансовой устойчивости ОСМС повышается верхний предел базы для исчисления взносов и отчислений. Теперь работодатели будут делать отчисления с суммы, не превышающей 40 МЗП, а работники — с доходов до 20 МЗП.

«Это решение позволит одновременно снизить нагрузку на бизнес и граждан, сохранить устойчивость и финансовую стабильность страховой модели», — отметили в Минздраве.

Нововведение призвано укрепить принципы социальной справедливости. Сейчас граждане с высокими доходами платят в систему ОСМС меньший процент от своей зарплаты по сравнению с людьми со средним и низким доходом.

Читайте также: Оплата медуслуг изменится в Казахстане. Токаев подписал закон

«В настоящее время при уплате взносов на ОСМС, у лиц, получающих заработную плату выше 850 000 тенге, нагрузка в пропорциональном соотношении к доходу ниже. К примеру, санитарка в больнице, получающая заработную плату в размере 150 000 тенге, в пропорциональном соотношении к доходу, оплачивает 2% на ОСМС. Вместе с тем, человек, получающий 3,4 млн тенге, в пропорциональном соотношении к доходу оплачивает 0,5% на ОСМС», — пояснили в министерстве.

По подсчетам ведомства, новые правила затронут только 20 тысяч работников — это 0,36% от всех наемных работников в стране. В целом изменения коснутся 9% работников, чьи доходы превышают 850 тысяч тенге. Для 91% наемных сотрудников ничего не изменится.

Что изменится в цифрах

Сегодня при доходе в 300 тысяч тенге работник отчисляет в ОСМС 6 тысяч тенге — это 2% от его заработка. Если доход составляет 1,5 миллиона тенге, то, несмотря на пятикратное превышение средней зарплаты, сумма взноса всё равно ограничена верхним пределом — 17 тысяч тенге, что составляет лишь 1,1% от общего дохода. При доходе в 3 миллиона тенге ситуация не меняется: взнос остаётся тем же — 17 тысяч тенге, но в процентном соотношении он снижается до 0,6%.

С 2026 года эта система изменится. Как пояснили в Минздраве, для работников верхний предел суммы, с которой рассчитываются взносы, составит 1,7 миллиона тенге. Это значит, что максимальный ежемесячный взнос для сотрудников составит 34 тысячи тенге. Для работодателей порог поднимется до 3,4 миллиона тенге, соответственно, их максимальные отчисления достигнут 102 тысяч тенге в месяц.

При этом ставка взносов не меняется, корректируется только база, с которой они рассчитываются.

О взносах государства

Также в ведомстве сообщили о поэтапном повышении взносов государства за льготные категории населения — с 2% до 4,7% к 2037 году. Это позволит сохранить текущую нагрузку для бизнеса и граждан.

«На сегодняшний день взносы государства в ОСМС за льготные категории населения составляют 2%, в то время как в Словакии ставка — 14%, в Литве — 9%, в Чехии — 14,5%», — привели сравнение в министерстве.

Минздрав подчеркивает, что конечной целью реформы остается качество медицинской помощи.

«Мы формируем систему ОСМС с чёткими, справедливыми и понятными правилами для всех участников. Главный бенефициар этой системы — пациент. И наша задача — обеспечить ему своевременную, качественную и доступную медицинскую помощь», — заключили в ведомстве.

<p>The post Богатые будут платить больше. Минздрав меняет правила ОСМС first appeared on Новости Казахстана на сегодня от Alau.kz.</p>

В беседе с корреспондентом LS председатель правления Nomad Life Ерлан Камбетбаеврассказал об инициативе, которая была направлена в АРРФР и профучастникам.

«Мы предлагаем пересмотреть распределение взносов в Фонд социального медстрахования (ФСМС). Например, предприятие может направлять определенную сумму на оплату договора добровольного медстрахования (ДМС), который заключен работодателем в пользу его сотрудников», – подчеркнул Камбетбаев.

В частности, финорганизация предлагает разделить взносы либо пополам (по 1,5%), либо 2% направлять в ФСМС, а 1% – в пользу ДМС.

Глава Nomad Life считает, что данное изменение позволит повысить адресность в системе медстрахования.

Накануне в Послании народу Казахстана президент Касым-Жомарт Токаев обратил внимание на случаи, когда население не может получить гарантированные государством медуслуги на бесплатной основе либо ждет их получения в течение нескольких месяцев.

Между тем по результатам госаудита в ФСМС выявили процедурные нарушения более чем на 32 млрд тенге. Кроме того, было установлено неэффективное планирование и использование средств на 31,1 млрд тенге.

Также Высшая аудиторская палата выявила факты двойной оплаты соисполнителями медуслуг за счет ФСМС и самих граждан. В результате по стационарной помощи были установлены подобные факты минимум на 1,7 млрд тенге, по амбулаторной – на 27,6 млрд тенге. Аналогичное нарушение было обнаружено по услугам стоматологических клиник.

<p>The post Разделить взносы на всех: систему медстрахования предлагают изменить first appeared on Новости Казахстана на сегодня от Alau.kz.</p>

<p>The post Выпуск ТВ-новостей 14.10.20 first appeared on Новости Казахстана на сегодня от Alau.kz.</p>

С 1 июля 2020 года в Казахстане завершился льготный период в системе медицинского страхования. Теперь статус застрахованности имеют те, за кого регулярно поступали взносы и отчисления в Фонд медстрахования с 1 января 2020 года, за исключением тех, кто входит в число 15 льготных категорий. Однако в период ЧП часть населения лишилась доходов и возможности делать эти взносы. В итоге сегодня более трех миллионов казахстанцев все еще остаются незастрахованными.

«Это 18 процентов от общей численности населения. Из них, более двух миллионов человек — плательщики ЕСП, самостоятельные плательщики, наемные работники, ИП, лица, занимающиеся частной практикой — оказались вне системы по причине нерегулярности отчислений. При этом 1,3 миллионов человек с января 2020 года ни разу не производили взносы и отчисления в систему ОСМС и потому не имеют статуса в медстраховании»,- говорит председатель правления «Фонд социального медстрахования» Болат Токежанов.

Для того, чтобы участвовать в системе страхования, гражданам необходимо иметь платежи в Фонд за все месяцы с начала года. Застрахованные граждане, отмечают чиновники, не ограничены в объеме и стоимости медицинских услуг. Пациенты, выплачивающие в ОСМС минимальные отчисления в пределах 25 тысяч тенге за год, получают медпомощь бесплатно.

«Даже, если человек не застрахован, он всегда имеет право на гарантированную государством бесплатную медицинскую помощь — в ней отказов не должно быть. Мы чутко реагируем на подобного рода жалобы граждан в фонд. Этот пакет включает в себя первичную медико-санитарную помощь, экстренную стационарную помощь, полный спектр медицинской помощи при социально значимых и основных хронических заболеваниях, включая лекарственное обеспечение. Например, прием врача общей практики, участкового терапевта, педиатра осуществляется независимо от участия в системе ОСМС. «Если у вас хроническое заболевание, вы состоите на учете по социально значимым заболеваниям и хроническим заболеваниям, подлежащим динамическому наблюдению, то прием узкого специалиста также осуществляется по пакету ГОБМП»,- сказал Болат Токежанов.

Сейчас в фонд медстрахования через приложение Qoldau 24/7 и социальные сети участились жалобы на отказ в гарантированной помощи в поликлиниках страны. В связи с этим, в фонде рекомендуют людям проверить свой статус застрахованности, а медорганизациям быть внимательным к жалобам граждан.

<p>The post Более трех миллионов казахстанцев все еще остаются незастрахованными first appeared on Новости Казахстана на сегодня от Alau.kz.</p>

<p>The post Жаналыктар 09.09.20 first appeared on Новости Казахстана на сегодня от Alau.kz.</p>

<p>The post Жаналыктар 10.08.20 first appeared on Новости Казахстана на сегодня от Alau.kz.</p>

<p>The post Выпуск ТВ-новостей 07.08.20 first appeared on Новости Казахстана на сегодня от Alau.kz.</p>

Работодатели Костанайской области до сих пор не научились правильно оформлять отчисления в фонд медстрахования за своих сотрудников. К примеру, за январь организации региона перечислили деньги за 212 тыс. работников, однако в фонд поступили взносы за 187 тыс. человек. Куда делись ещё 25 тысяч костанайцев — непонятно. Дело в том, что многие работодатели неправильно кодируют отчисления за работника при отправке в фонд. А если бы уже сейчас система ОСМС работала в полную силу, эти люди оказались бы за бортом. Они автоматически попадают в систему так называемых «выпадающих работников», которых в области числится примерно 33 тысячи человек.

«По 33 тысячам человек направлены списки во все налоговые органы,они отрабатывают по гражданам, которые имеют статус незастрахованности. Анализ показал, что это те, кто работает сезонно, зимой отсутствует работа. Наибольшее количество выпадающих работников приходится на город Костанай — 12 842 работника (38,7%), в Рудном — 4 379 (13,2%) и Костанайском районе — 2 161 человек»,- говорит директор КФ «Фонд обязательного медстрахования» Сауле Аймухамбетова.

Сейчас фонд медстрахования составил список из незастрахованных граждан, а это 133 192 человека. Он направлен в местные акиматы и медорганизации, которые будут проводить дальнейшую работу с гражданами по месту их проживания и обслуживания о возможностях получения статуса «застрахован». Еще 409 тыс. жителей Костанайской области, за которых взнос уплатило государство, вошли в число льготных граждан. Помимо этого 4 153 костанайца оплатили Единый совокупный платеж. В фонде медстрахования для консультации людей запущены свои каналы коммуникаций. К примеру, есть боты в мессенджерах.

«Находя в Телеграмм saqtandyryBot. Каждый желающий может получить всю информацию о медицинском страховании и узнать свой статус застрахованности. Открывается вкладка — что войдет в пакет ОСМС. Вся информация, в течении нескольких секунд»,- сказал руководитель отдела КФ «Фонд обязательного медстрахования» Аскар Касимов.

Буквально на днях разработаны и запущены новые способы связи. Через QR-коды, размещенные в каждой медорганизации, можно попасть на ресурсы Фонда. К примеру, на сайте FMS.KZ можно получить информацию или оставить жалобу в разделе «Народный контроль». Все эти услуги оказываются и по телефону контакт центра Фонда 1406, который работает в круглосуточном режиме.

<p>The post Более 133 тысяч костанайцев не актуализировали свой статус ОСМС first appeared on Новости Казахстана на сегодня от Alau.kz.</p>

С 1 января 2020 года в Казахстане внедрена система обязательного социального медицинского страхования, благодаря этому значительно расширился перечень бесплатных медицинских услуг, которые вместо пациентов, оплатит Фонд медстрахования. Правда, доступ ко всем этим услугам человек получает только при условии, что он застрахован. В поликлинике номер 1 Костаная, как отмечает заместитель главврача, заметно увеличение пролеченных пациентов в январе. Если в первом месяце прошлого года к ним обратилось примерно 16 тысяч пациентов, то в этом на 3 тысячи больше.

«Или физиолечение, если в прошлом году физио лечение бесплатно было только для детей 18 лет, то в этом году и трудоспособное население . Никуда не нужно идти, не посылаем никуда, у нас есть центр, у нас получают»,- говорит заместитель главврача поликлиники №1 Жанат Альмагамбетова.

Бесплатными для застрахованных граждан стали и МРТ И КТ. В первой поликлинике подчеркивают, что сегодня они заключили договоры на проведение этой диагностики с 4 медучреждениями. Теперь врачи, имея на руках необходимое показание, могут самостоятельно записать пациента на процедуру в любую из этих клиник. Раньше пациенты делали это самостоятельно. В итоге, по словам заместителя главврача, только за неделю на проведение этой диагностики направили 24 пациента, хотя раньше это количество в месяц не превышало и 10-ти. Подобная активность, как отмечают в Костанайском филиале Фонда медстрахования, заметна во всех медучреждениях региона. В этом году их 59-ть, 19 из которых — частные клиники. В 2019 году за этот период им было перечислено почти 2 с половиной миллиарда, в этом — больше трёх миллиардов тенге.

«По выплатам медицинским организациям здесь можно отметить что фондом медстрахование дали в авансе 5 млрд тенге, более 100+ но потом будет и выше, потому что реабилитационные услуги, они оплачивают после оказание услуг, а это 21 день»,- сказал заместитель директора КФ «Фонд обязательного медстрахования» Аскар Касимов.

Не стоит забывать, что помимо оплаченных лабораторных анализов, операций, диагностических услуг, есть еще и подушевое финансирование, это когда за каждого прикрепленного человека, поликлиники получают по 1055 тенге. К примеру, если в первой поликлинике обслуживается 59 тыс. человек, то в месяц они получают чуть больше 62 млн тенге. В этом году поликлиники так же получили возможность направлять своих застрахованных пациентов не только на операции или обследования в столицу и другие города страны, но и в санатории и реабилитационные центры.

<p>The post Больше трех миллиардов тенге получат медучреждения в Костанайской области из-за ОСМС first appeared on Новости Казахстана на сегодня от Alau.kz.</p>

За прошлый год республиканский фонд социального медицинского страхования выявил 386 тысяч нарушений в казахстанских поликлиниках и больницах. И самое частое нарушение — приписки. Это случаи, когда искусственно завышаются объемы оказанной помощи, утяжеляется диагноз заболевания, или пациенту выписывают лекарство, которое он не получает. Как выяснялось в нашей области этим тоже грешат. В редакцию Алау обратились костанайцы, которые в приложении Дамумед обнаружили фиктивные записи к врачам. Оказалось, что искусственная очередь создавалась во многих поликлиниках города, среди них первая и четвертая.

При реальной электронной записи к врачу, пользователь сразу получает уведомление на телефон о том, что в такое-то время, в таком-то кабинете, такой вот доктор его ждет. За день до приема и в день приема уведомление снова приходит. Но по словам обратившихся пациентов, сразу двух поликлиник, никаких уведомлений они не получали. Просто среди всех записей обнаружили запись за тот день, когда они вообще не обращались в поликлинику.

Люди задаются вопросом: «Зачем в медорганизациях создают «мертвую очередь?» Чтобы врач меньше реально работал или так поликлиники пытаются получить больше денег за обслуживание населения, ведь сейчас внедряется медстрахование? А может это просто сбой в работе системы? Ответы на эти вопросы мы попытались получить в управлении здравоохранения.

«На сегодняшний день жалоб или обращений со стороны пациентов в адрес управления здравоохранения или областного колл центра не поступало, но в каждом случае нужно разобраться. По вопросу того что поликлиники самостоятельно записывают без уведомления самого пациента. По данному факту мы конечно же будем инициировать служебную проверку», — рассказал руководитель отдела управления здравоохранения акимата Костанайской области Ануар Едрисов.

Как оказалось, в облздраве понятия не имели о таких случаях. Но насчет финансирования сразу сказали, что у поликлиник от фиктивных записей выгоды больше нет. До обязательного медстрахования финансирование медорганизаций было подушевое и зависело от количества приемов, осмотров и так далее. С начала этого года поликлиника ежемесячно получает денег столько, сколько к ней прикреплено пациентов. И не важно, сколько было приемов, главный показатель — количество людей. Зачем же жителей записывают на прием, которого нет, ответить в облздраве пока не смогли. Но рассказали, что поликлиника не может блокировать уведомления.

«У них такой функции нет. Они не являются разработчиком, они не являются администратором данной информационной системы. Здесь контролируем полностью мы. У них даже нет доступа уведомлять, не уведомлять. У них нет доступа. Система, если ты записался на прием к врачу автоматически тебе выдает сообщение», — указал Ануар Едрисов.

Но сообщения то не было. По словам Ануара Едрисова, сбоев в системе не может быть. Но факты есть факты, поэтому в управлении здравоохранения сказали, что сейчас начнут проверку, а после сообщат о результатах.

<p>The post В костанайских поликлиниках №1 и №4 пациентов фиктивно записывают на прием к врачу first appeared on Новости Казахстана на сегодня от Alau.kz.</p>