Анализ показал, что 63% незастрахованных представляют мужчины, 37% – женщины. Примечательно, что 41% из них – молодежь в возрасте от 18 до 35 лет. В целом значительная часть неохваченных ОСМС граждан – это экономически активное население.

Если смотреть в разрезе категорий плательщика, то 45% незастрахованных являются в прошлом наемными работниками. Возможно, они сейчас не трудоустроены либо работают не официально, поэтому за них не производятся обязательные платежи.

Еще 21% незастрахованных – это бывшие плательщики единого совокупного платежа, которые делали нерегулярные платежи или перестали оплачивать взносы в связи с утратой действия ЕСП с 1 января 2024 года.

Перестали платить взносы также ИП, на долю которых приходится 7%.

А 15% граждан страны вообще никогда не оплачивали взносы на ОСМС и не были участниками системы.

Однако это не значит, что незастрахованные остаются без медпомощи. При необходимости им оказывают медицинские услуги, которые входят в гарантированный государством пакет (к примеру, при ОРВИ, отравлении, травме, экстренной операции). В итоге за прошлый год 1,6 млн граждан, находящихся вне системы ОСМС, получили медицинскую помощь в ГОБМП на 163 млрд тенге.

Причины отсутствия статуса в ОСМС:

54% – не имеют средств для оплаты взносов,
29% – не желают оплачивать взносы,
8% – получают медицинские услуги на платной основе,
9% – пообещали застраховаться.

Что это дало и что нужно делать?

«Этот анализ позволил определить первостепенную причину отсутствия роста охвата населения, которая прежде всего связана с необходимостью создания социально-экономических условий для увеличения охвата населения системой ОСМС. Требуется адресная работа с неформально занятыми и индивидуальными предпринимателями, трудоустройство безработных и другие меры для дальнейшего вовлечения в ОСМС», – отметил заместитель председателя правления Фонда социального медицинского страхования Айдар Нуралиев.

Фонд медстрахования продолжит активную работу в данном направлении, тесно сотрудничая с центральными и местными исполнительными органами для достижения поставленных целей.

<p>The post Почему казахстанцы не платят взносы в ОСМС? first appeared on Новости Казахстана на сегодня от Alau.kz.</p>

В Казахстане предусмотрен гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, который может получить любой нуждающийся. Однако перечень услуг сильно ограничен.

Чтобы была возможность получать плановые медуслуги, нужно платить взносы в систему обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). Взносы и отчисления на ОСМС обычно производят работодатели за своих работников – 2% вычитают зарплаты и 3% платят за свой счет. Однако, как рассказали в Фонде социального медицинского страхования, индивидуальные предприниматели (ИП) должны позаботиться о себе сами.

«Индивидуальные предприниматели и граждане, занимающиеся частной практикой, наряду с другими социальными отчислениями платят фиксированные взносы на ОСМС. Размер взносов составляет 5% от 1,4-кратного размера минимальной зарплаты (МЗП). То есть 5 950 тенге в 2024 году», – сообщили в фонде.

Если у ИП есть наемные работники, то они должны платить отчисления и за них по стандартной ставке: 2% от зарплаты работника (не более 25 500 тенге) и 3% «со своего кармана» (не более 17 000 тенге).

Примечательно, что некоторые индивидуальные предприниматели, помимо ведения своего бизнеса, также работают по найму. В этом случае платить взносы им приходится дважды: как ИП – 5 950 тенге; как наемный работник – 2% от своей зарплаты. Освободить от уплаты взносов ИП может только официальное приостановление его деятельности или признание бездействующим в соответствии с налоговым законодательством РК.

Впрочем, если ИП принадлежит к льготной категории населения, например, имеет инвалидность, является учащимся очной формы обучения, пенсионером, участником Великой Отечественной Войны или награжденной многодетной матерью, то платить взносы в систему ОСМС не нужно. Однако стоит отметить, что в льготной категории в том числе присутствуют неработающие беременные женщины – им не нужно платить взносы, однако в эту категорию не входят индивидуальные предприниматели. То есть, имея действующее ИП, женщина в декрете не входит в льготную категорию. Поэтому она должна уплачивать взносы на ОСМС.

Это касается даже тех женщин, которые зарегистрировали ИП уже после попадания в льготную категорию. Важно учитывать, что закон обязывает индивидуальных предпринимателей регулярно производить взносы на ОСМС. Избегать их не стоит, ведь, помимо потери статуса в системе, органы государственных доходов начнут начислять пеню за просрочку платежа. Если ИП закрыть, обязанность платить за ОСМС у гражданина пропадает. Чтобы не потерять статус в системе, можно вносить взносы в качестве самостоятельного плательщика по ставке 5% от 1 МЗП, то есть 4 250 тенге в 2024 году, или же устроиться на работу, где за него будет платить работодатель.

@Автор: Илья Манаев

<p>The post В каких случаях придется дважды платить взносы на ОСМС в Казахстане  first appeared on Новости Казахстана на сегодня от Alau.kz.</p>

В 2024 году вырастет размер минимальной заработной платы (МЗП) – с 70 тыс. до 85 тыс. тенге. Как объясняют в Фонде медицинского страхования, так как этот расчетный показатель является основным для определения размеров взносов и отчислений на обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС), изменятся и конечные суммы взносов, хотя ставки остаются неизменными.

Ставка для работодателей 

Как и прежде, для работодателей действует ставка в 3% от заработной платы работника. Так как облагаемый ежемесячный доход не должен превышать 10 МЗП, то максимально учитываемая сумма в 2024 году составит уже не 700 тыс. тенге, а 850 тыс. тенге. Соответственно, максимальный размер отчисления составит 25 500 тенге в месяц. Стоит отметить, что отчисления на ОСМС работодатели должны уплачивать сами, а не вычитать деньги из зарплат своих работников.

Ставка для наемных работников

Что касается самих наемных рабочих, то их ставка, как и прежде, составит 2% от зарплаты. Сумма, которая будет учитываться также не должна будет превышать 850 тыс. тенге. Получается, что максимальный размер взноса в 2024 году может составить 17 тыс. тенге.

Следует учитывать, что у граждан, работающих в двух местах, ставка также составляет 2%, только доход учитывается совокупно с двух работ. Например, сотрудник имеет оклад в 600 000 тенге. Параллельно он оказывает кому-то услуги по договору ГПХ и получает 350 000 тенге. Его общий доход составляет 950 тыс. тенге – это больше, чем 10 МЗП. В этом случае с первого рабочего места у работника снимут ровно 2%, а со второго – оставшуюся от максимального платежа часть. Важно заранее предоставить работодателю справку с первого места работы о перечисленных взносах. Сделать это нужно для того, чтобы размер взноса на ОСМС был правильно рассчитан, иначе со второго места работы взносы будут удержаны в полном размере.

Ставка для самозанятых

В 2024 году будет упразднен Единый совокупный платеж. С помощью него самозанятые могли оплачивать все взносы и иметь медстраховку. Однако с нового года, чтобы получить статус «застрахованный», гражданам нужно будет или зарегистрироваться в качестве индивидуального предпринимателя и платить соответствующие взносы, или стать самостоятельным плательщиком. В первом случае ставка составит 5% от 1,4-кратного МЗП, то есть 5 950 тенге , а во втором – 5% от 1 МЗП, то есть 4 250 тенге. К слову, самостоятельные плательщики уже сейчас могут оплатить взносы на ОСМС сразу на год вперед. Причем сделать это можно по текущей ставке, которая немного ниже. Стоит отметить, что за некоторых граждан государство уплачивает взносы самостоятельно. Всего в Казахстане насчитывается 15 льготных категории граждан, которым не нужно платить за медстраховку. В 2024 году ставка за одного льготника составит 5 852,63 тенге, или 1,9% от среднемесячной заработной платы двухлетней давности.

@Автор: Илья Манаев

<p>The post Сколько казахстанцы будут платить за ОСМС в 2024 году first appeared on Новости Казахстана на сегодня от Alau.kz.</p>

Самый низкий уровень застрахованных граждан в области сложился по городу Костанаю, а также в Сарыкольском, Карабалыкском и Федоровском районах.

«Есть те, кто не платили ни разу отчисления и взносы по ОСМС — это у нас составляет порядка 27 процентов от количества незастрахованных. Если смотреть у нас количество незастрахованных — более 160 тысяч человек — это по нашей области. Соответственно, 45 тысяч человек которые ни разу не платили взносы на ОСМСӘ? ө сообщила директор КФ НАО «Фонд соцмедстрахования» Сауле Аймухамбетова.

В число незастрахованных некоторые жители области попадают, что называется, вынужденно. Нерадивые работодатели попросту производят не своевременно и не регулярно взносы и отчисления за своих сотрудников.

«К сожалению, у нас из 166 тысяч незастрахованных 36,6 процентов эта падает именно на работников, за которых производит не регулярные платежи работодатель. На сегодня, по состоянию на 1 мая сумма задолженности в рамках ОСМС работодателей перед работниками составляет более 19 миллионов тенге, тогда ка кна 1 января было всего 1,5 миллиона», — отметила Сауле Аймухамбетова.

В адрес таких работодателей применяют меры в виде штрафных санкций и принудительных взысканий. Эту работу проводит комитет гос.доходов. В удельном весе категорий тех, у кого был статус застрахованности, находятся и те, кто единоразово произвел оплату единого совокупного платежа для того, чтобы получить выплату сорок две тысячи пятьсот тенге.

«Если в прошлом году порядка 64 тысяч человек оплатили ЕСП и получили 42500, то в этом году уже на 1 мая они составляют всего 12 тысяч, то есть вы разницу видите? 52 тысячи человек, которые до этого получили, оплатили ЕСП, сейчас они оплату не производят регулярно. Регулярно производят порядка 12 тысяч», — отметила директор фонда.

Чтобы этой категории граждан снова получить статус застрахованости, необходимо произвести выплату трех платежей. Причем, обязательно за каждый месяц отдельно. А всем жителям области рекомендовали проверить свой статус в системе ОСМС любым удобным способом, в том числе можно обратиться в Костанайский филиал по номеру — 990 — 545.

<p>The post Чтобы получить 42500 тенге костанайцы платили ЕСП в фонд ОСМС first appeared on Новости Казахстана на сегодня от Alau.kz.</p>

Больше 150 тысяч жителей нашего региона до сих пор не платят взносы в систему ОСМС. Причины на это у всех разные, но итог общий для каждого. Без внесения ежемесячной оплаты такие пациенты лишаются многого в сфере обслуживания в государственных поликлиниках. К примеру, без взносов они могут посетить только трех врачей первичного звена: терапевта, педиатра и врача общей практики.

«Человек придет, хоть он и не застрахован, его осмотрит врач терапевт, но дальнейшее направление куда-либо на обследование и консультацию других специалистов не получится. Если человек придет с подозрением на туберкулез, то конечно, он будет полностью обследован. Если он придет по поводу социально-значимых заболеваний психических состояний, он тоже будет обследован в рамках гарантированного объема»,- рассказала Маргарита Бисенова, главный врач поликлиники № 4 города Костанай.

Даже процедура лечения от коронавируса разделяется на два пакета услуг: гарантированный объем и мед.страхование. Без оплаты взносов человека, пришедшего в фильтр, примут, окажут помощь, возьмут анализы и откроют больничный. Но на этом все.

«Даже мобильная бригада может выехать, все будет оформлено. Но большего мы ничего не сделаем. Мы узнаем только о том, что человек «положительный» или «отрицательный». Дальше идет все в рамках обязательного социально-медицинского страхования: все анализы, все КТ, рентгенографии и все прочее»,- продолжила Маргарита Бисенова.

Без оплаты взносов в ОСМС больничные листы получить можно только на первые три дня. Продлевать их незастрахованные пациенты в гос.поликлинике не смогут. Как и получить ряд бесплатных лекарств, кроме тех, что входят в гарантированный объем, как например, инсулин, препараты от туберкулеза и психических заболеваний и другие. А вот уже сахароснижающие препараты, как и ряд остальных без оплаты в фонд мед.страхования нельзя получить.

«Нам дается в рамках ОСМС на диагностику и лечение абсолютно всех видов диагностики, включая дорогостоящие МРТ, КТ, с контрастированием, без контрастирования. И скажем, у нас в поликлинике нет МРТ и КТ, но мы заключаем договора со всеми медицинскими организациями плюс частными кабинетами»,- сказала главный врач.

Пройти реабилитацию, отказавшись от оплаты взносов, пациенты не смогут. Исключение составляют только больные перенесшие туберкулез. Для них восстановление проводят независимо от участия в системе ОСМС. Оплата взносов не влияет и на вызов скорой помощи. Экстренную госпитализацию проведут для всех нуждающихся пациентов: и после аварий, и после получения травмы на льду. Но все дальнейшее лечение, которое люди должны получить в поликлинике, будет оказано после уже привычного вопроса: «а платите ли вы страховые взносы?». И даже если ответ «да» люди должны помнить, что для получения помощи в рамках ОСМС они могут пропустить платежи не больше, чем за 3 месяца с того момента как начала работать новая система. А это начало 2020 года.

<p>The post К чему приводит неуплата взносов в ОСМС? first appeared on Новости Казахстана на сегодня от Alau.kz.</p>