На сегодняшний день население Казахстана составляет 20 млн 140 тыс. человек, из которых 3,4 млн остаются вне системы ОСМС. В Фонде социального медицинского страхования провели анализ и выяснили, кто эти граждане.
Анализ показал, что 63% незастрахованных представляют мужчины, 37% – женщины. Примечательно, что 41% из них – молодежь в возрасте от 18 до 35 лет. В целом значительная часть неохваченных ОСМС граждан – это экономически активное население.
Если смотреть в разрезе категорий плательщика, то 45% незастрахованных являются в прошлом наемными работниками. Возможно, они сейчас не трудоустроены либо работают не официально, поэтому за них не производятся обязательные платежи.
Еще 21% незастрахованных – это бывшие плательщики единого совокупного платежа, которые делали нерегулярные платежи или перестали оплачивать взносы в связи с утратой действия ЕСП с 1 января 2024 года.
Перестали платить взносы также ИП, на долю которых приходится 7%.
А 15% граждан страны вообще никогда не оплачивали взносы на ОСМС и не были участниками системы.
Однако это не значит, что незастрахованные остаются без медпомощи. При необходимости им оказывают медицинские услуги, которые входят в гарантированный государством пакет (к примеру, при ОРВИ, отравлении, травме, экстренной операции). В итоге за прошлый год 1,6 млн граждан, находящихся вне системы ОСМС, получили медицинскую помощь в ГОБМП на 163 млрд тенге.
Причины отсутствия статуса в ОСМС:
54% – не имеют средств для оплаты взносов,
29% – не желают оплачивать взносы,
8% – получают медицинские услуги на платной основе,
9% – пообещали застраховаться.
Что это дало и что нужно делать?
«Этот анализ позволил определить первостепенную причину отсутствия роста охвата населения, которая прежде всего связана с необходимостью создания социально-экономических условий для увеличения охвата населения системой ОСМС. Требуется адресная работа с неформально занятыми и индивидуальными предпринимателями, трудоустройство безработных и другие меры для дальнейшего вовлечения в ОСМС», – отметил заместитель председателя правления Фонда социального медицинского страхования Айдар Нуралиев.
Фонд медстрахования продолжит активную работу в данном направлении, тесно сотрудничая с центральными и местными исполнительными органами для достижения поставленных целей.
