В ведомстве заявили о фактах нецелевого использования средств ЕНПФ для оплаты стоматологических услуг.

«По информации АО «Отбасы банк», уполномоченного оператора по единовременным пенсионным выплатам, зарегистрированы случаи нецелевого вывода средств из Единого накопительного пенсионного фонда при использовании их на стоматологические услуги. По данным банка, в ходе проведённых служебных проверок обнаружены факты использования подложных документов и неоказания фактических медицинских услуг», – говорится в сообщении министерства.

Ранее Минздрав представил на публичное обсуждение проект поправок в правила использования единовременных пенсионных выплат на лечение.

Согласно документу, с 10 августа 2024-го до 1 февраля 2025 года приостанавливается финансирование за счёт пенсионных накоплений стоматологических услуг, оказываемых в клиниках Казахстана, таких как протезирование и вставка зубов.

<p>The post В Минздраве Казахстана объяснили, почему планируют запретить лечить зубы на пенсионные деньги first appeared on Новости Казахстана на сегодня от Alau.kz.</p>

По информации Фонда социального медицинского страхования (ФСМС), в 2024 году 34 млрд тенге планируется направить на стоматологическую помощь в рамках ОСМС – обязательного социального медицинского страхования. Таким образом, финансирование экстренной и плановой стоматологической помощи для отдельных категорий граждан РК вырастет на 6% – с 32,1 млрд в 2023 году до 34 млрд тенге в наступившем.

№1. Кто может получать стоматологическую помощь за счёт средств ОСМС

В плановом и экстренном порядке стоматологическая помощь оказывается детям до 18 лет и беременным женщинам.
В экстренном порядке бесплатно стоматологические услуги оказываются следующим категориям граждан:

• ветеранам ВОВ;
• лицам с инвалидностью I, II, III групп;
• получателям адресной социальной помощи;
• пенсионерам по возрасту;
• пациентам с инфекционными, социально значимыми заболеваниями и представляющими опасность для окружающих;
• неработающим лицам, осуществляющим уход за ребёнком-инвалидом и уход за инвалидом I группы с детства;
• многодетным матерям, награждённым подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа».

№2. Что входит в плановую стоматологическую помощь

Плановая стоматологическая помощь – это оперативное лечение для поддержания здоровья полости рта, зубов и дёсен.
В частности, регулярные осмотры, профилактические процедуры, лечение кариеса, удаление зубного налёта и камня, а также другие профилактические и терапевтические мероприятия, простое и сложное удаление зуба, препарирование и наложение пломбы из композитных материалов химического отверждения.

№3. Что входит в экстренную стоматологическую помощь

Экстренная стоматологическая помощь может оказываться амбулаторно в виде консультативно-диагностической помощи и в стационарных условиях.

Экстренная помощь включает:

• лечение осложнённого кариеса;
• лечение пульпита;
• лечение периодонтита;
• лечение альвеолита;
• лечение невралгии;
• лечение неврита;
• лечение острых форм стоматита;
• удаление сложного зуба;
• вскрытие абсцесса;
• удаление одонтогенной кисты;
• вправление вывиха верхне-нижнечелюстного сустава;
• временное шинирование зубов;
• удаление доброкачественных новообразований и эпулиса (опухолеподобное образование, возникающее вследствие воздействия местных раздражающих факторов).

Операции пластики уздечки губ, языка также проводятся за счёт средств ОСМС.

Если по результатам осмотра стоматолог принял объективное решение, что в условиях клиники помощь оказать невозможно, он вправе отказать пациенту и отправить его в карете скорой помощи в больницу.
Показаниями для экстренной госпитализации являются острые или обострение хронических одонтогенных и неодонтогенных воспалительных заболеваний или травмы челюстно-лицевой области, кровотечения и неотложные состояния, требующие экстренной помощи.

№4. Кому покроет ОСМС ортодонтические услуги

Ортодонтическая помощь оказывается детям с врождённой патологией челюстно-лицевой области, детям из малообеспеченных семей в соответствии с законом РК «О государственной адресной социальной помощи» в возрасте от 6 до 12 лет с разными видами зубочелюстных аномалий.

Такая помощь оказывается в том числе детям с врождённой патологией челюстно-лицевой области с использованием аппарата для устранения зубочелюстных аномалий, а также детям с разными видами зубочелюстных аномалий с использованием ортодонтического съёмного аппарата (ортодонтическая пластинка).

№5. В каких стоматологических клиниках действует ОСМС

Стоматологическую помощь можно получить как в государственных поликлиниках, так и в частных стоматологических клиниках, заключивших договор с ФСМС.
Актуальный перечень можно найти на официальном сайте фонда в разделе «Закупка медицинских услуг – поставщики КДУ».
Также можно обратиться в Единый контакт-центр по номеру 1414.
Направление от участкового врача не требуется.

По информации ФСМС, на 1 февраля 2024 года договоры заключены с 838 медицинскими организациями (поликлиниками и больницами), оказывающими стоматологическую помощь в рамках ОСМС. Из них 519 – частные, 319 – государственной формы собственности.

№6. Что ещё может входить в обязательное медстрахование

По медицинским показаниям ОСМС может покрыть расходы на рентгенографию, аллергопробу для исключения лекарственной аллергии или анестезию перед лечением зубов.
При наличии консультативного листа от стоматолога участковый врач по месту прикрепления может выдать направление на дополнительные обследования.

В рамках ОСМС оплачивается аппликационная, проводниковая, инфильтративная анестезия.

№7. Важно знать!

Санация детей до четырёх лет с множественными осложнениями кариеса, а также по медицинским показаниям: с функциональными и органическими поражениями центральной нервной системы, психическими, поведенческими расстройствами (установленной инвалидностью) и поражениями других органов и систем, с риском возникновения осложнений и болевых ощущений проводится под общим обезболиванием или седацией в стоматологических организациях, имеющих приложение к лицензии на медицинскую деятельность по подвиду «анестезиология и реаниматология» и условия для реанимационных мероприятий.

<p>The post Лечить зубы бесплатно в Казахстане в 2024 году: кому это доступно и куда обращаться first appeared on Новости Казахстана на сегодня от Alau.kz.</p>

Исследователи из Японии создали препарат, который способен восстановить отсутствующие зубы у взрослых людей. Но действовать он сможет в случае заболеваний, а не механических факторов потери, пишет DailyMail.

Ученые успешно провели испытания на грызунах. Как показали результаты, препарат помог мышам и хорькам восстановить зубы. Испытание на людях ученые намерены начать в 2024 году.

Планируется, что препарат принимать массово люди смогут начать уже в 2030 году.

<p>The post В Японии разработали препарат, способный восстанавливать потерянные зубы first appeared on Новости Казахстана на сегодня от Alau.kz.</p>

Отмена уроков, прогноз погоды, события — Доставка новостей на твой смартфон! Подписывайтесь на наш Telegram-канал

С 1 января 2023 года Фонд социального медицинского страхования начал заключать прямые договоры со стоматологическими клиниками на оказание стомуслуг. Раньше договоры заключались через поликлиники, передает informburo.kz

Отразится ли это на пациентах, как найти клинику, которая работает с фондом, нужно ли направление на лечение зубов – на эти вопросы ответила представитель фонда Ирина Подскочая.
Инфографика Фонда медицинского страхования

№1. Что изменилось с этого года в предоставлении стоматологических услуг за счёт ОСМС
Для пациентов всё остается по-прежнему. Изменился лишь метод контрактирования, то есть заключения договоров. Если до этого года стоматологические клиники оказывали медуслуги по субподряду (это когда клиники заключают договоры между собой), то с 1 января фонд напрямую заключил договоры с этими клиниками, чтобы осуществлять эффективный контроль объёмов и мониторинг качества оказываемых услуг.

То есть теперь стоматологическим клиникам нужно самостоятельно отслеживать, сколько услуг они уже выполнили и сколько осталось по договору с фондом. Раньше этим занимались поликлиники по месту прикрепления, и им, учитывая большую нагрузку, было достаточно тяжело контролировать этот процесс. По этой причине, полагают в фонде, имелись случаи, когда пациентам «приписывались» медуслуги, которые они на самом деле не получали.

№2. Кому доступна бесплатная стоматологическая помощь
Стоматологические услуги в системе ОСМС или в рамках ГОБМП доступны не всем, а только отдельным социально уязвимым категориям населения.

Плановую стоматологическую помощь могут получать только дети и беременные женщины.

Экстренную, когда есть острая боль, могут получать:

дети;
беременные;
ветераны Великой Отечественной войны;
инвалиды;
многодетные матери, награждённые подвесками «Алтын алка», «Кумис алка»;
пенсионеры по возрасту;
получатели адресной социальной помощи;
пациенты с инфекционными, социально значимыми заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
неработающие, ухаживающие за ребёнком-инвалидом;
неработающие, ухаживающие за инвалидом I группы.

№3. Имеет ли значение прикрепление к медицинской организации
Некоторые стоматологические клиники сейчас сообщают, что фонд сократил им финансирование, поэтому услуги теперь будут предоставляться в ограниченном количестве или только гражданам, прикреплённым к определённым поликлиникам. Остальным же предлагают получить помощь на платной основе.

Но это незаконно. По информации фонда, прикрепление к той или иной медицинской организации для получения стоматологической помощи не требуется.

Фонд получил достаточное количество жалоб на такие заявления стоматологических клиник и будет принимать по ним решения для защиты прав пациентов.

№4. Нужно ли получать направление из поликлиники
Направление из поликлиники не требуется. Главное, чтобы пациент входил в одну из категорий получателей стоматологической помощи в ОСМС или ГОБМП и имел медицинские показания.

№5. Требуется ли статус застрахованности
Здесь работает такой же принцип, как и с другими медуслугами. Если услуга входит в перечень ОСМС, статус нужен обязательно, например, для получения плановой медпомощи. Если же услуга находится в перечне ГОБМП, например, острая боль, то статус не нужен и услуга будет оказана бесплатно. При этом все медуслуги предоставляются только по медицинским показаниям.

№6. Какие стоматологические услуги можно получить за счёт ОСМС
Перечень большой, он включает консультативно-диагностические услуги и манипуляции на амбулаторном уровне. К ним, в частности, относятся пломбирование, удаление, обезболивание.

Также в ОСМС детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области на амбулаторном уровне устанавливается ортодонтическая пластинка.

Если у пациентов есть показания для получения стоматологической помощи в стационарных условиях, то она также будет оказана в соответствии с протоколами диагностики и лечения заболеваний и Стандартом организации оказания стоматологической помощи в Республике Казахстан.

№7. Можно ли самостоятельно выбрать стоматологическую клинику
Да, можно, только перед обращением обязательно нужно уточнить, является ли эта клиника поставщиком Фонда социального медицинского страхования. Перечень поставщиков можно посмотреть на официальном сайте fms.kz.

№8. Предусмотрена ли стоматологическая помощь в поликлиниках и кто туда может обращаться
В поликлиниках, где есть соответствующее оборудование и специалисты, также можно получить стоматологическую помощь. И здесь могут получить стомпомощь не только прикреплённые к этой поликлинике граждане, но и те, кто прикреплён у другому медучреждению. Для этого нужно записаться на приём через регистратуру.

№9. Что делать, если пациенту отказывают в стоматологических услугах за счёт ОСМС или предоставляют помощь не в полном объёме
В этом случае нужно обратиться в Службу поддержки пациентов данной клиники или в Фонд медстрахования через мобильное приложение Qoldau 24/7 или по короткому номеру 1406.

<p>The post Бесплатные стоматологические услуги по ОСМС: кому они доступны и нужно ли направление из поликлиники first appeared on Новости Казахстана на сегодня от Alau.kz.</p>